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육아

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장애아동의 이해

장애 위험/발달지체 영유아

장애(위험)/발달지체 영유아의 정의 및 조기진단의 필요성
장애(위험)/발달지체 영유아의 정의 및 조기진단의 필요성 테이블
장애(위험)영유아란? 장애인 등록을 하지 않고 의료적 진단을 받지 않았더라도 발달을 저해하는 위험 요소들이 있는 영유아로 적절한 교육적 서비스가 조기에 지속적으로 필요한 영유아를 의미
발달지체란? 병원에서 의료적인 진단을 받지 않더라도 장애인 등에 대한 특수교육법에 따라 발달지체(신체, 인지, 의사소통, 사회•정서, 적응행동 중 하나 이상의 발달이 또래에 비하여 현저하게 지체되어 특별한 교육적 조치가 필요한 영아 및 9세 미만의 아동)로 선정되는 영유아를 의미
조기 진단이 필요한 이유 - 영유아 발달에 문제를 일으키는 위험 요소는 영유아에게 지속적으로 부정적인 영향을 미쳐 이후 학습과 성장에도 심각한 문제를 야기
- 또래에 비해 발달이 지체되는 발달지연 현상은 시간이 지날수록 더욱 심각해져 일반적인 발달과 큰 차이를 유발
- 장애 또는 발달 지연이 의심되는 조기에 영유아의 발달 상태를 진단하여, 장애 위험 및 발달 지연 영유아와 그 가족이 필요로 하는 의료, 복지, 교육 등 다양한 측면에서 총체적 서비스를 제공하여 위의 문제점을 예방하거나 최소화
장애진단을 의심하게 하는 영유아의 행동 및 발달 특성
장애진단을 의심하게 하는 영유아의 행동 및 발달 특성 테이블
이후의 의심장애 행동 및 발달특성
시각장애 ● 눈을 자주 문지르거나 비빔
● 놀잇감이나 교재를 가까이 들여다봄
● 눈을 가늘게 뜨거나 찡그리기도 하고 눈이 아프다고 호소하기도 함
● 눈을 가까이 쓰는 작업 후에 머리가 아프다고 말하거나 짜증을 냄
청각장애 ● 이름 부르는 소리, 말소리, 음악, 놀잇감 소리에 반응하지 않음
● 교사의 말을 모방하기 어려워하고 비슷하게 모방하지만, 소리가 다름
● 자주 다시 묻는 모습을 보임
● 목소리를 크게 해야 집중하는 모습을 보임
● 손짓이나 몸짓을 함께 하지 않으면 지시를 알아듣기 어려워함
지적장애 ●언어이해 및 표현, 대•소근육 사용, 일상생활 기술 등이 전박적으로 또래보다 지체되어 있음
● 새로운 지식을 학습하는 속도가 느림
● 집중해야 할 때 무엇에 집중해야 하는지를 잘 모르거나 집중시간이 짧음
● 배운 내용을 잘 기억하지 못하고 배운 내용을 수업 장면 외의 모든 상황으로 적용하거나(예: 다리가 넷이면 모두 강아지) 다른 상황으로 적용하는 것(예: 수업 중 사진에서 본 강아지만 강아지)이 어려움
● 일상에서 경험한 것을 연령에 맞게 논리적으로 표현하기 어려움
자폐성장애 ●친구나 보호자(교사)와의 눈맞춤이 부족하고 이름을 불러도 잘 반응하지 않음
● 자신의 요구를 위해 자발적으로 말을 사용하지 않고, 사용한 경우에도 자신의 요구 또는 좋아하는 주제에 한정됨
● 친구(타인)와의 놀이보다는 혼자만의 놀이에 몰두하거나 자신만의 방식으로 놀이하는 경향이 있음(예: 자동차 옆으로 길게 나열하기)
● 자랑하거나 보여주기 등의 사회적인 행동을 잘 보이지 않음
● 청각, 시간, 미각, 촉각, 후각 등 감각 영역에서 민감한 반응을 보이거나 지나치게 둔한 반응을 보임
● 상황에 맞지 않는 불필요한 동작을 반복한(예: 손 펄럭이기 등)
의사소통장애 ● 언어를 이해하는 습득 속도가 느림
● 30개월이 지나서도 두 단어 어절(예: 이거 싫어)을 말하지 않음
● 자신의 욕구를 적절한 말이나 몸짓으로 표현하기 어려움
● 말을 많이 사용하는 역할 놀이에 참여하는 것을 어려워함
지체장애 ● 비자율적 근육 운동, 경련을 보임
● 근육이 뻣뻣하고 움직임이 둔함
● 씹기, 빨기, 삼키기 등에 어려움을 보임
● 전반적으로 또래보다 성장 발육이 지연됨
정서•행동장애 ● 공격적인 말이나 행동을 자주 보임(예: 친구 때리기, 소리 지르기)
● 성인(보호자 또는 교사)의 지시에 순응하지 않는 불순응 행동이 많음
● 친구나 보호자(교사)의 말에 쉽게 울고 토라지며 집단 놀이에 대한 참여를 어려워함
● 놀이 중 멍하게 있기도 하고 불분명한 이유로 자주 아프다고 함
● 친구와의 놀이에 쉽게 참여하지 못함

출처: 인천광역시교육청(2017), 유치원 통합교육 가이드북 개발 연구 수정발췌.

연령별 발달의 적신호 안내
연령별 발달의 적신호 안내 테이블
구분 연령 발달의 적신호
대근육 운동발달 100일 목을 가누지 못해요
4개월 앉을 수 없어요
5개월 뒤집기를 못하거나 몸을 굴리지 못해요
7-8개월 스스로 앉지 못해요
9-10개월 붙잡고 서지를 못하거나 잡아줘도 설 수 없어요
12개월 걸음이 뻣뻣하고 불안정하여 자주 넘어져요
15개월 걸을 수 없어요
만2세 계단을 올라가거나 내려가지 못해요
만2세6개월 두발로 점프를 못해요
만3세 한발로 잠깐도 서 있을 수 없어요
만4세 한발로 폴짝 뛰기를 하지 못해요
만5세 직선을 따라 앞뒤로 걷지 못하거나 5~10초 동안 한발로 균형을 유지할 수 없어요
소근육 운동발달 3-4개월 주먹을 꽉 쥔 뒤 펴지 못해요
4-5개월 딸랑이나 장난감을 움켜쥐지 못해요
7개월 물건들을 양손에 쥐지 못해요
10-11개월 엄지와 검지를 이용해서 작은 물건을 잡지 못해요
15개월 넣고 빼는 것을 할 수 없어요
18-20개월 양말이나 장갑을 혼자 벗지 못해요
만2세 5개 이상의 블록을 쌓지 못하거나 낙서를 하지 못해요
만2세6개월 책장을 한 장씩 넘길 수 없어요
만3세 8개 블록을 쌓지 못하거나 직선을 긋지 못해요
만4세 10개 블록을 쌓지 못하거나 동그라미를 보고 따라 그리지 못해요
만5세 블록으로 계단을 쌓지 못하거나 대각선을 따라서 그리지 못해요
언어 발달 5-6개월 옹알이가 없어요
8-9개월 '다','바' 소리를 낼 수 없어요
10-12개월 단어가 전혀 나오지 않고 옹알이 수준인데다가 발성도 낮아요 '다다','바바'하고 소리를 낼 수 없어요
18개월 의미 있는 단어를 3개 미만으로 말할 수 없어요
만2세 간단한 두 단어 문장도 만들지 못하고 구절을 반복해서 말하지 못해요
만2세6개월 1인칭 대명사(나, 우리)를 사용하지 못해요
만3세 주어+목적어+서울어 등 3개의 구문 구조를 전혀 사용하지 못해요
만3세6개월 절반 정도만 알아들을 수 있어요
만5세 짧은 문장에서도 문법을 적절하게 사용하지 못해요
TIP 안내 일반적으로 18개월이 되어도 말보다는 몸짓으로 의사표현을 하거나, 만2세에도 간단한 두 단어 문장을 만들지 못하거나, 만3세가 되어도 의사표시를 위한 문장을 말하지 못하면 언어를 이해(수용언어)하지만 표현(표현언어)이 늦는 경우 일 수도 있어요. 그러니 먼저 영유아의 언어발달 촉진을 위해 영유아가 스스로 요구할 수 있도록 기다리고, 상대방과 말을 주고받을 수 있는 기회를 제공하는 것이 좋습니다.
인지 발달 2-3개월 엄마를 인식하지 못해요
6-7개월 떨어진 물체를 찾지 않아요
8-9개월 까꿍놀이에 흥미를 보이지 않아요
12개월 숨겨진 물체를 찾지 않아요
15-16개월 인과관계 게임에 흥미가 없어요
만2세 비슷한 것끼리 모을 수 없어요(예: 동물, 탈것 등)
만3세 자신의 이름(성을 포함)을 몰라요
만4세 두 개의 선 중에 더 짧은 것과 더 긴 것을 구분하지 못해요
만5세 색깔을 모르거나 문자를 하나도 몰라요
만5세6개월 자기 생일이나 주소를 몰라요
사회 정서 발달 3개월 주위 자극에 반응하여 미소를 짓지 않아요
6-8개월 노는 상황에서도 웃지 않아요
12개월 달래기가 어렵고 가까이 가면 긴장해요
만2세 화낼 이유가 없데도 차고, 물고, 소리가 잘 질러요
의미 있는 눈 맞춤이 안되거나 또래 또는 성인과 놀지 않아요
만3-5세 계속해서 움직여요
훈육에 저항해요
다른 아이들과 놀지 않아요
온라인 발달체크리스트(http://www.woorii114.org/) 이 체크리스트는 발달선별 검사를 대체할 수 없지만, 연령별로 발달 순서나 순서를 고려하여 연령에 맞게 발달하는지를 간편하게 체크할 수 있는 도구로 모바일 앱 또는 홈페이지로 접속이 가능합니다. 발달체크 결과는 양호, 주의, 위험으로 나타나며 발달 특성과 종합의견, 발달 지원 방법을 제공합니다. 검사 결과 '주의, 위험'이 나오면 선별검사를 권고하고 있습니다.

출처: 의정부육아종합지원센터(2022). 연령별 발달의 적신호