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난산은 비정상적으로 힘든 진통 및 비정상적으로 느리게 진행되는 진통을 말합니다.
이러한 난산의 원인은 다음 4가지 중 하나 이상에 기인합니다.
이중 골반협착과 자궁근수축의 부적절성은 상호연관되며, 이 2가지가 난산의 가장 흔한 원인입니다. 일반적으로 선진부와 산도 사이에 불균형이 존재하면 항상 자궁기능부전이 생깁니다. 제왕절개술을 시행하는 가장 큰 원인은 난산 때문입니다.
(감수: 대한산부인과학회 정보위원회)
병원에서는 내진을 하여 자궁이 얼마나 열렸으며 아기가 얼마나 아래로 내려왔는지를 확인함으로써 분만이 어떻게 진행되고 있는지 확인할 수 있습니다. 자궁이 천천히 열리거나 진통이 더디거나 멈출 경우 분만이 예상대로 진전되지 않는다고 말할 수도 있습니다. 이 때는 긴장을 풀고 마음을 편안하게 하는 것이 좋습니다. 불안한 마음을 가지면 분만이 더 느려질 수도 있습니다. 임신부와 배우자, 조력자들이 분만을 다시 진전시키기 위해 도울 수 있는 일이 어떤 것인지 물어봅니다.
계속해서 진전이 더디다면 진통이 더 효과적으로 진행되도록 합성 옥시토신이 든 점적 주입을 제안할 수도 있습니다. 피로하거나 통제가 안 되는 통증이 있을 경우, 진통 완화를 위한 다른 방법을 문의해도 됩니다.
NSW 임신과 출산 내용 보기
(출처: NSW 임신과 출산)
대다수의 아기는 머리가 먼저 나오지만 분만과 출산을 복잡하게 만드는 자세로 있는 아기들도 있습니다.
아기의 얼굴이 산모의 항문쪽을 바라봐야 하는데 얼굴이 위를 보고 골반에 자리잡는 것을 말합니다. 분만 시간이 길어지고 요통이 더 심해질 수 있습니다. 대부분의 아기들은 분만 중에 좋은 방향으로 몸을 돌리지만 그렇지 않은 아기들도 있습니다. 아기가 돌지 않는다면 의사가 아기의 머리를 돌려보거나 흡입 분만으로 아기를 꺼내려고 하기도 하나 어려울 경우 제왕절개술을 해야 하는 경우도 있습니다.
때때로 태아가 분만 중에 고통을 받는다는 우려가 있을 수 있습니다. 그러한 증세는 아래를 포함합니다.
아기가 잘 견디지 못하는 것 같으면 아기의 심장박동율을 관찰하게 됩니다. 필요하다면 흡입분만이나 제왕절개술을 실시하여 출산을 신속하게 해야 될 수도 있습니다.
출산 후 약간의 출혈은 정상입니다. 자궁 근육이 수축하여 출혈이 감소합니다. 하지만 일부 여성은 정상 출혈보다 많은 출혈을 겪는데 이를 산후출혈이라고 합니다. 산후 출혈은 태반만출완료 후 출혈이 500ml 이상일 때입니다. 가장 일반적인 원인은 자궁 근육이 출혈을 방지하기 위해 수축되지 않고 이완되는 것입니다. 그 외에 회음부 열상, 잔류 태반등도 산후출혈의 흔한 원인 중에 하나입니다. 아기가 태어난 후 옥시토신을 주사하면 자궁이 수촉되면서 과다 출혈 위험을 감소시킵니다. 출산 후에는 자주 자궁을 검사해 자궁이 단단해지고 수축되는지 여부를 확인합니다. 산후 출혈은 여러 합병증을 유발할 수 있으므로 병원 입원 기간이 더 길어질 수도 있습니다. 일부 합병증은 심각하기도 하고 사망으로 이어지는 경우도 있으므로 주의해야 합니다.
가끔 아기가 나온 후에도 태반이 나오지 않는 경우가 있는 데 이런 경우 의사가 태반을 제거하기도합니다. 태반유착이 있는 경우 시간을 가지고 태반조직의 배출을 기다리기도 합니다.
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(출처: NSW 임신과 출산)