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장애여성임신

ㆍ원고제공 : 조용균(인제의대 상계백병원 산부인과 교수)
산전검사
장애 여성의 산전 검사는 장애의 유형에 따라 임신 중 발생할 수 있는 문제를 고려해 개별화 되어야 한다. 그 외의 산전 검사는 장애가 없는 여성의 산전 검사와 많이 다르지는 않으므로 일반 여성의 산전 검사 일정에 따라 검사를 받으면 된다. 임신을 하게 되면 평소 임신에 대해 무관심하던 임산부도 앞으로 태어날 아기에게 대단한 관심을 갖게 된다. 아이에게 있어서 부모의 유전적 이상, 임신 중 약물투여, 화학물질에의 노출, 신체적 외상, 영양소 결핍증, 방사선 조사, 감염원에의 노출 등은 출생아의 기형율이나 사망률을 높이는 원인으로 작용한다. 산전검사는 이러한 위험인자들을 조기에 발견하고 조기에 치료, 예방함은 물론 지속적인 관리로서 건강한 아기의 출산을 도와 신생아의 기형율이나 사망률을 최소로 하여 행복한 가정을 이룰 수 있게 하는데 도움이 된다.

임산부 산전 진찰 회수 및 시기

  • 초진은 가능한 빨리
  • 28주까지는 매 4주마다 1번씩
  • 36주까지는 매 2주마다 1번씩
  • 37주부터 분만까지는 1주일에 1번씩
* 척수 신경 손상과 같이 임산부가 진통을 인지하는 못 하는 경우에는 28주부터는 매주 내진을 받아 자궁 경관의 개대(열려있는 정도)정도를 체크해야 하며 36주가 되면 입원을 해서 분만 준비를 한다.

검사 내용 및 검사 시기

1 임신 초기

  • 임산부 기본검사
  • 풍진검사
  • 36주까지는 매 2주마다 1번씩
  • B형 간염 검사
  • 자궁경부암검사
  • 초음파검사 : 임신 전 기간에 걸쳐 시행
  • 초기 기형아 검사

2임신 중기

  • 혈압 및 소변검사 (당, 단백): 임신 20주 이후 계속적으로 시행
  • 선천성기형(삼중 혹은 사중검사 및 염색체이상검사) : 임신 16 ~ 18주
  • 임신성 당뇨병검사: 임신 24~28주
  • 혈색소 혹은 혈액 용적률 검사의 반복
  • 감작되지 않은 Rh- 환자에서 항체 검사 반복, 예방적 RhoGAM 주사: 28주

3임신 말기

  • 혈압 및 소변검사 (당, 단백): 임신 20주 이후 계속적으로 시행
  • 초음파검사 : 임신 전 기간에 걸쳐 시행
  • 비수축 검사(태아의 운동 및 심박동 수를 이용한 상태 검사)
  • 혈색소 혹은 혈액 용적률 검사의 반복
  • 성병 검사
현재 앓고 있거나 과거에 앓았던 병력을 반드시 의사 선생님께 알려야 한다. 임신 초기의 약물 복용은 절대 삼가고, 복용해야 할 경우에는 의사 선생님의 지시를 따라야 한다.

임신 중 필요한 기본 검사

1혈액형 검사

혈액형에는 A, B, O, AB형이 있으며, 이외 임산부에게 중요한 Rh인자가 있어 어머니가 음성(-)이고 아이가 양성(+)일 경우 용혈반응으로 유산, 조산, 사산되는 경우가 있으므로, 의사의 지시를 받아 Rhogam(로감) 주사를 맞아야 한다. 만약의 경우 수혈의 가능성이 있으므로 반드시 확인해야 한다.

2혈액 검사

임산부의 빈혈 유무를 조사하여 빈혈일 경우 조혈제(대개는 철분제)를 복용해야 하며, 분만 시 수혈 여부도 판정한다.

3간염 검사

간염 항원이 있을시 신생아에 감염될 수 있기 때문에 분만 직후 신생아 간염 예방접종을 해야 한다. 면역글로불린도 맞아야 한다. 항체가 없을 때는 임신 중에는 간염 예방접종을 못하며 산후 신생아와 함께 예방접종이 권장된다.

4매독반응검사

풍진을 앓았거나 예방접종을 받은 사람은 양성, 감염되지 않은 사람은 음성으로 나타난다. 임신 초기의 여성이 풍진에 걸리면 선천성 심장질환, 백내장, 난청 등 기형아 출산확률이 30% 가까이 된다. 풍진검사에서 항체가 음성으로 나왔을 경우 중기와 후기에 반복 재검하여 풍진 감염여부를 계속 확인해야 한다.

5초음파 검사

태반의 위치, 태아의 크기, 쌍태아, 양수과다증, 유산의 유무, 태아위치, 포상기태 등 여러 가지 병을 알아보는 검사로 아프거나 괴롭지 않고 임산부나 태아에게 절대 해롭지 않으니 걱정할 필요가 없다.

6소변 검사

임신 중 당뇨병, 방광염, 요도염, 신우신염 등의 유무와 임신중독증에 대한 진단에 필요하다.

7선천성기형 및 염색체 이상 검사

기형아 검사는 임신중기(14-25주)에 임산부의 혈청을 이용하여 태아의 다운 증후군 및 무뇌아, 척추이분증 등의 신경관 결손 등을 선별하는 검사이다. 이 검사에서 양성으로 판정되었을 경우 정밀검사(양수천자 등)를 통하여 실제 이상 유무를 판정하게 되며 기형아 검사자체가 기형의 진단방법은 아니다. 또한 이 검사에서 음성으로 나왔다 하더라도 100% 태아에게 위의 기형이 없다는 것을 보장해 주는 것은 아니고 기타 다른 기형(선천성 심장질환, 구개순-언챙이 등)에 대하여는 도움이 되지 않는다. 하지만 현실적으로 모든 임산부에게 염색체 검사를 시행할 수는 없으며 현대의학으로는 아직 다른 기형검사가 개발되지 않은 상황에서 간단한 혈액검사로 흔한 기형에 대한 고위험군을 선별해 낸다는 것이 이 검사의 의미이다.