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출산 출산 난산의 위험 자궁기능부전 및 골반협작에 의한 난산 인쇄

난산의 위험

ㆍ감수 : 대한산부인과학회
분만 1기
진통이 시작되어 자궁이 완전히(10cm) 개대 될 때까지의 기간이며, 약 3~4cm까지는 서서히 진행되다가 그 후에는 빠르게 진행된다. 진통이 시작되어 3~4cm까지 벌어지는 시간이 초산부에서 20시간 이상 , 경산부에서 14시간 이상 초과되면 비정상적이며, 산부인과 의사는 적절한 조치를 취하게 된다. 일단 자궁경부가 3~4cm벌어지면 급속히 진행하여 약 3~4시간 후에는 완전히(10cm) 개대 된다.

하지만 이시기에는 난산이 가장 흔히 존재한다. 즉 자궁경부의 개대나 태아 선진부의 하향이 비정상적으로 천천히 진행되거나 아예 없을 수 있다. 산부인과 의사는 이러한 장애에 대한 명확한 판단에 근거하여 자궁수축 촉진제를 사용할지 제왕절개를 시행할지를 결정하게 된다. 산모의 골반협착이 심한 경우에는 제왕절개가 주로 행해지게 된다.
  • 그림1
    진통의 초기 자궁경부가 소실되거나 또는 얆아지면서 자궁경부가 열리기 시작한다.
  • 그림2
    자궁경부가 계속 열린다.
  • 그림3
    자궁경부가 완전히 열리며 태아의 머리는 곧 아래로 내려갈 수 있도록 회전되어 있다.
분만 2기
자궁이 완전히 개대 된 시점부터 분만 때 까지를 말한다. 대개 초산부는 약 50분, 경산부는 20분이 소요되나 개인차가 극심하다. 이시기에 와서 태아의 머리와 산모골반 사이의 불균형이 명확해진다. 초산부에서 2시간 내에, 경산부에서 1시간 내에 분만이 안되는 경우 이러한 불균형을 시사한다. 따라서 이 경우에는 제왕절개를 통한 분만을 시행하게 된다.
  • 그림1
    아기의 얼굴이 아래쪽을 보고 있으며 머리는 화음부에 눌렀다. 머리가 마치 회음부를 쓸어버리는 것처럼 뻗는 모습 머리의 윗 부분과 이마가 처음으로 나타난다.
  • 그림2
    머리가 빠지면 어깨가 골반 내에서 회전하는데 이때 머리가 좌우로 돌아간다.
  • 그림3
    왼쪽 어깨 부분이 먼저 빠져 나오고 나면 그 뒤를 이어 몸의 나머지 부분이 쉽게 분만된다.