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출산

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출산 출산 산후관리 산욕기 특징 인쇄

산후관리

ㆍ감수 : 대한산부인과학회
자궁의복구
출산 직후 자궁은 배꼽 바로 아래에서 만져진다. 이때 자궁의 무게는 약900g 정도이며 길이는 17.5cm정도이다. 그 이후 자궁은 점점 줄어들어 6주가 지나면 출산 전의 크기로 돌아간다. 즉 이때는 70g의 무게와 7.5cm의 길이밖에 되지 않는다.
분만 후 5-6주면 원래 상태로 복구되며, 경산부보다는 초산부가, 비수유부보다는 수유부가 더 빠릅니다.

자궁의 크기

출산시 태반이 나온 후 어른머리 크기로 수축이 되고, 1주일 후에는 어른의 주먹크기 정도로 줄어듭니다. 산후 4~6주 경에는 임신전과 같은 달걀크기가 됩니다.

자궁의 위치

출산 직후 배꼽 아래 3~5cm 정도에 와 있고, 산후 2주일이 지나면 골반안으로 들어가서 겉에서 만져질 수 없는 정도가 됩니다.
산후진통(훗배)
  • 후진통(훗배) 산후 3일까지 자궁수축에 의한 통증으로 경산부가 초산부보다 더 심하며, 특히 모유를 먹이면 자궁수축이 빨라져 통증도 강합니다. (젖을 분비시키는 호르몬이 자궁수축의 효과가 있기 때문)
자궁경관과 질
  • 자궁경관은 산후 4~6주가 되면 완전히 닫힙니다.
  • 질은 1주일 정도가 되면 부기와 상처가 어느 정도 치유되고, 3주가 지나면 늘어짐도 없어져 거의 임신전과 같은 느낌이 됩니다. 질 주위의 근육은 출산 후에 출산전보다 훨씬 단단해지며 수축력이 강해지는 경우가 많으므로 걱정하지 않아도 됩니다.
  • 외음부의 경우, 4~5일 후에 회음절개 부위의 부기가 빠집니다.
생식기능
  • 분만 후 배란이 재개되는 시기는 모유수유 여부에 따라 달라진다. 모유수유를 하지 않은 경우 분만 후 27일만에도 배란이 될 수 있으며 평균적으로 70~75일 후에 배란이 된다. 반면 모유수유를 실시하는 경우에는 평균 6개월 뒤에 배란이 되는데 모유수유를 하는 횟수, 한번 수유에 걸리는 시간, 혼합수유의 정도에 따라 배란이 재개되는 시기는 변할 수 있다.
  • 월경은 개인차가 있으나 빠르면 6~8주 후부터 시작하지만, 수유하는 경우는 1년까지 무월경인 경우가 있습니다.
질분비물 (오로)
  • 출산 후 자궁이 회복되는 과정에서 분만으로 생긴 산도의 상처분비물, 자궁이나 질에서 나온 혈액, 점액 떨어진 세포 등이 일정기간 동안 성기를 통해서 배설되는 것을 말합니다.
  • 산후 3시간에서 3일 정도 적색 오로가 나오고, 산후 4일~9일경까지 갈색의 오로가 나오며 가끔 시큼한 냄새가 납니다.
  • 분만 3~4일 후에는 오로는 점차 색깔이 엷어지면서 장액성 오로가 된다. 산후 10일경이 되면 백혈구가 섞여있고 양이 크게 감소되어 거의 무색으로 되어서 백색오로로 됩니다.
  • 3주후 정도까지도 적색으로 덩어리져서 많은 양이 분비되면 진찰을 받아 보아야 합니다.
  • 패드 교환시는 감염예방을 위해 앞에서 뒤로 뺍니다.
  • 산모는 엎드리는 자세가 좋고, 여러 자세로 변경하는 것이 질 분비물의 배출을 도와줍니다.
태반상
자궁내막의 재생은 산후 3주말이고, 태반상은 6주까지 재생이 완전히 되지 않습니다. 태반상이 복구 되지않을 시 태반상의 복구부전이라 하며, 이런 경우 오로가 지속적으로 있으며 무통성 출혈이 있습니다.
유즙분비
출산으로 태반이 분리되면 뇌하수체의 프로락틴 유즙분비 호르몬이 나오고, 24~48시간내 유즙분비가 시작됩니다. 그 후 아기가 유방의 유두를 빠는 것이 어머니 뇌중추를 자극하고, 옥시토신 호르몬분비로 유즙도관과 유즙낭의 세포를 수축시켜 유즙이 흐르게 됩니다.
체중
출산전의 체중은 임신전보다 약 10kg 이상 증가한 상태이지만 출산에 의해서 감소하는 것은 태아의 체중과 태반 양수의 무게인 5~6kg입니다. 그 후 오로 배출, 발한, 소변 등으로 다소 감소하고, 나머지는 모체에 축적된 지방이지만 이것도 4~6주 후에 줄어듭니다.
맥박
호흡은 분만 후 6~8주까지 임신 전 상태로 감소합니다. 맥박은 분만 후 1시간 동안은 맥박은 심박동량과 심박출량과 함께 상승되어 있으며, 그 후 점차 하강합니다. 분만 후 8~10주에 맥박은 비임신 상태로 돌아갑니다.
소변과 땀
산후 몇 일간은 임신 기간 중에 피하조직에 쌓여 있던 수분이 땀이나 소변으로 많이 배출됩니다. 산후 6시간 이내에 배뇨해야 합니다.
미열 출열
체온은 산후 12시간 내, 산후 3~4일경에 미열이 있는 경우가 있으며, 이것은 유선이 붓거나 방광염 등이 원인일 수 있습니다. 또 분만시 힘을 세게 주면서 눈의 모세혈관이 끊어져 일시적으로 눈이 빨개지는 경우가 있으나 2~3주가 지나면 치유됩니다.
정서
산모의 60~70%는 산후 3~4일에서 10일 사이에 일시적으로 산후 우울증을 경험할 수 있습니다. 원인은 수유에 대한 고민, 육아에 대한 불안감, 초산인 경우에 많이 일어나며, 성격적으로 꼼꼼하고 확실한 성격의 여성에게 많이 일어납니다.
피부
임신으로 인한 갈색반은 보통 출산 후 사라지나 유륜과 흑선의 과잉 색소침착은 분만 후까지 없어지지 않을 수 있습니다. 섬만성 혈관종, 손바닥의 홍반, 치육종(Epulis)과 같은 혈관 이상은 출산 후 에스트로젠 호르몬의 저하로 없어집니다.