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반복유산

ㆍ감수 : 건양대학교 산부인과 교수 이성기
반복유산의 진단
앞서 말한 바와 같이 3번의 자연유산이 있다면 추가 검사 없이 반복유산으로 진단을 할 수 있습니다.
그러나 진단으로 그치지 않고 원인을 알기 위해서는 여러 검사가 필요하다. 그래야만 정확한 치료가 이루어질 수 있습니다. 다만, 일반적으로 다음과 같은 경우는 2번의 자연유산이 있은 후부터는 반복유산에 준한 원인 검사를 권고하고 있습니다
  • 35세 초과 여성
  • 임신이 쉽지 않은 경우
  • 태아 심박동 확인 후 유산
반복유산의 원인을 알아보기 위한 검사법들은 국가별로 또는 의사마다 차이가 있습니다. 아래의 표는 진단을 위한 검사법을 저자가 중요도에 따라 1차검사와 2차검사로 나눈 것입니다. 여기서 제시하는 1차검사라고 하는 것은 일반적으로 의사들 간에 공감대를 형성하고 있는 것들입니다. 만일 여기에서도 원인이 밝혀지지 않으면 2차검사를 해볼 수도 있을 것입니다. 2차검사는 다소 논란의 여지가 있는 것들입니다. 즉 의사마다 필요성에 대한 견해가 차이가 날 수도 있습니다.
반복유산의 진단의 1차검사, 2차검사을 나타내는 표입니다.
1차 검사 전혈검사+혈소판검사 부부 염색체검사 초음파검사/자궁난관조영술/자궁조영초음파/자궁경 갑상선자극호르몬, 프로락틴 혈전성향유전자검사- 제5혈액응고인자, MTHFR 등 혈전성향단백활성도검사- C단백, S단백, 안티트롬빈 호모시스틴 루푸스항응고인자, 항카디오리핀항체 혈액응고시간검사
2차 검사 난포자극호르몬, 클로미펜부하검사 다낭성난소증에서 호르몬검사 항갑상선항체 추가적인 항인지질항체 미생물검사- 클라미디아, 마이코플라즈마, 유레아리티쿰 황체기결함 진단을 위한 자궁내막조직검사 자연살세포의 농도와 활성도 Th1/Th2 싸이토카인 비율